Puntoplastia: qué es y para qué sirve

La puntoplastia es una técnica quirúrgica sencilla y muy rápida que se realiza bajo anestesia local (gotas) y cuyo objetivo es dilatar el punto lagrimal para mejorar el drenaje de la lágrima en casos en los que se ha producido una estenosis (estrechamiento) parcial o total de ese punto lagrimal.

¿En qué consiste la puntoplastia?

El sistema escretor o de drenaje del sistema lagrimal del ser humano está formado por:

• El punto lagrimal superior.
• El punto lagrimal inferior.
• Los canalículos.
• El saco lagrimal.
• El conducto nasolagrimal.

Cuando todos estos sistemas funcionan correctamente, el exceso de lágrima se drena hacia la cavidad nasal.

Cuando alguno de estos puntos se estrecha o se tapona (obstrucción del lagrimal), es cuando el paciente comienza a tener molestias. Si éstas afectan a su calidad de vida, el especialista puede plantearse la aplicación de algún tratamiento, como la puntoplastia.

Este procedimiento quirúrgico está considerado una cirugía menor que busca dilatar el punto lagrimal para favorecer la circulación correcta de la lágrima.

En función del estado en el que se encuentre el sistema lagrimal, la puntoplastia puede consistir en:

• Apertura del punto lagrimal.
• Ampliación del punto lagrimal.
• Reconstrucción del punto lagrimal.

¿Cuáles son los síntomas de la estenosis?

Los pacientes que sufren este problema pueden tener los siguientes síntomas:

• Epífora o lagrimeo constante. Es el síntoma principal.
• Enrojecimiento o irritación ocular.
• Sequedad ocular.
• Sensación de arenilla o cuerpo extraño.
• Secreción de mucosidad o pus.

¿Cómo se diagnostica?

Habitualmente, el diagnóstico de la estenosis suele basarse en criterios clínicos.

En algunas ocasiones, los oftalmólogos pueden requerir de pruebas como:

• Examen del interior de la nariz para determinar si la obstrucción está provocada por una alteración estructural de los conductos nasales.
• Examen del drenado lagrimal. Se realiza para medir la velocidad en el drenaje de la lágrima.
• Irrigación y sondaje. A través de esta prueba, en muchas ocasiones, llega a resolverse el problema.
• Pruebas de imagen: radiografía, tomografía o resonancia magnética.

¿Cómo se realiza una puntoplastia?

A la hora de realizar la puntoplastia, habitualmente se siguen estos pasos:

1. El oftalmólogo sitúa o intuye la localización del punto lagrimal que se ha estrechado u obstruido.
2. Dependiendo la técnica que emplee, puede usar dilatadores o algún tipo de incisión quirúrgica.
3. El cirujano comprueba con una sonda si el punto lagrimal vuelve a ser permeable.
4. Una vez finalizada la cirugía, es habitual que el médico prescriba un tratamiento tópico antibiótico o corticoideo con una duración mínima de una semana.
5. El paciente deberá acudir a revisiones postoperatorias frecuentes para comprobar que el punto lagrimal drena correctamente.
6. En ocasiones, la puntoplastia puede ir acompañada del uso de tapones lagrimales y puede estar asistida con el uso de un láser.

¿Qué tipos de puntoplastia existen?

En función de la técnica quirúrgica empleada por el oftalmólogo podremos diferenciar entre estos dos tipos de puntoplastia.

Puntoplastia en un corte

Consiste en practicar una incisión muy pequeña en el punto lagrimal inferior, en el punto lagrimal superior o en ambos puntos lagrimales. Gracias a este corte, la lágrima comienza a drenar de nuevo hacia el conducto nasolagrimal.

• Se utiliza anestesia tópica.
• Se realiza en la propia consulta.

Puntoplastia en tres cortes

Con la ayuda de un microscopio quirúrgico, el oftalmólogo realiza tres cortes:

• En la parte vertical del canalículo.
• En la parte horizontal del canalículo.
• Un corte para unir las dos incisiones anteriores.

A continuación, se elimina el tejido sobrante y se deja al descubierto la sección del conducto canalicular.

• Se utiliza una infiltración anestésica.
• Se realiza en el quirófano.

¿Qué resultados se consiguen con la puntoplastia?

La puntoplastia es una de las técnicas quirúrgicas más utilizadas entre los oftalmólogos especializados en vías lagrimales junto a la dacriocistorrinostomía.

• La puntoplastia es una intervención considerada de cirugía menor y tiene una tasa de éxito muy alta.
• El paciente al que se le aplica esta técnica no suele ver alterada su vida profesional o personal.

Debe ser el oftalmólogo especializado en vías lagrimales el que, en todos los casos, decida qué pacientes son aptos para la aplicación de esta técnica.

En ocasiones, la estenosis aparece acompañada de otras anomalías, como alteraciones en la posición de los párpados, y puede que sean necesarias cirugías adicionales para abordar estos problemas por separado y a medida que ocurren.

Fuentes

• Sociedad Oftalmológica de Madrid – Tratamiento de la patología de las vías lagrimales
• MSD Manuals – Dacrioestenosis