Tropicamida colirio: para qué sirve y cómo administrarlo correctamente

El colirio de tropicamida es un fármaco que se administra, siempre bajo prescripción médica, en forma de gotas oftálmicas con el objetivo de producir una dilatación de la pupila o midriasis, o bien una parálisis momentánea del músculo ciliar para impedir la acomodación del cristalino, que es lo que se conoce como cicloplegia.

¿Qué es el colirio de tropicamida?

Es un fármaco anticolinérgico de corta duración que tiene la facultad de bloquear las respuestas del músculo esfinteriano del iris y del músculo acomodativo del cuerpo ciliar a la estimulación por acetilcolina. Es decir, que predispone al ojo para ser explorado por un profesional sanitario, normalmente un médico oftalmólogo.

La tropicamida  puede utilizarse asociada a fármacos simpaticomiméticos que provocan la estimulación directa del músculo dilatador del iris. Esto ayuda a incrementar la acción dilatadora sobre la pupila de la tropicamida.

¿Cuál es la composición del colirio de tropicamida?

Su composición es la siguiente:

• Tropicamida (principio activo)
• Cloruro de benzalconio.
• Edetato de sodio 2H2O.
• Polisorbato 80.
• Metabisulfito de sodio.
• Cloruro de sodio.
• Agua para inyección cs.

¿Para qué se usa la tropicamida?

Debido a su capacidad para dilatar la pupila o impedir la acomodación del cristalino mientras duran sus efectos, es decir, de forma temporal y controlada, el colirio tropicamida es usado frecuentemente por los médicos con el fin de:

• Poder explorar totalmente el interior del ojo (fondo de ojo) gracias a la dilatación de la pupila y al bloqueo tanto del músculo esfinteriano del iris como también del músculo del cuerpo ciliar.
• En algunas operaciones quirúrgicas que precisan que la pupila se encuentre dilatada.
• A veces se utiliza para realizar una graduación exacta de la vista evitando los efectos de la acomodación del cristalino.

En este punto, debemos precisar que la solución al 0,5% produce dilatación de la pupila, un cuadro que también se conoce como midriasis, mientras que la solución al 1% genera tanto midriasis como parálisis de la acomodación, también llamada ciclopejia.

¿Cómo se administra?

La tropicamida no es un producto  de uso cotidiano, como por ejemplo las lágrimas artificiales, sino que se trata de un medicamento que únicamente debe ser prescrito y administrado bajo la supervisión de un facultativo.

Dicho esto, algunos consejos para su correcta administración son los siguientes:

• Solamente se utiliza en aquellas situaciones en las que el ojo necesita estar dilatado, normalmente para hacer una exploración del interior del ojo (fondo de ojo) o en determinadas intervenciones quirúrgicas oculares.
• La aplicación se debe realizar entre 15 y 20 minutos antes de la prueba o intervención.
• La aplicación debe ser realizada siempre por personal especializado.
• Para exámenes de refracción, la dosis recomendada es una gota de solución 1% en los ojos y agregar otra más 5 minutos después.
• Lo normal es que la valoración o intervención del especialista se realice unos 20 ó 30 minutos después de que al paciente se le hayan administrado las gotas.
• Si por el motivo que fuese, acaban transcurriendo más de 30 minutos entre la administración de las gotas y la valoración por parte del especialista, es recomendable poner una tercera gota adicional para alargar el efecto de la dilatación y del bloqueo de la acomodación. Esto debe producirse únicamente cuando la exploración no se realice entre 20 y 30 minutos después de instilarse las gotas.
• En niños el porcentaje de colirio se suele reducir de un 1 al 0,5%.

¿Cuáles son sus contraindicaciones y efectos secundarios?

No debe administrarse tropicamida en los siguientes casos:

• Hipersensibilidad al fármaco.
• Glaucoma de ángulo estrecho.

Como todos los fármacos, la tropicamida puede provocar algunos efectos secundarios casi siempre de carácter leve y transitorio:

• Aumento leve y pasajero de la presión intraocular (PIO).
• Puede ocasionar ojo rojo, irritación ocular y conjuntivitis.
• Alteraciones de la capacidad visual durante un corto espacio de tiempo:
  • Visión borrosa.
  • Deslumbramiento.
  • Edema palpebral (acumulación de líquidos en la superficie interna del ojo).
  • Sensibilidad a la luz (fotofobia).   
• Muy rara vez puede producir: taquicardia, problemas gastrointestinales, sequedad en la boca o erupciones en la piel.

¿Qué precauciones se deben tener en cuenta?

El colirio tropicamida es un fármaco para el que se necesita receta médica y, como sucede con todos los medicamentos, algunas personas deben usarlo con suma precaución. Además, nunca se deben exceder las dosis recomendadas por el especialista en cada caso.

Esta son algunas precauciones que se deben tener en cuenta al usar el colirio tropicamida:

• Las mujeres embarazadas deben limitar su uso, pues existe un cierto riesgo de que pueda producir daños en el feto. De ahí que solo deba administrarse en aquellos casos en los que sea realmente necesario.
• Se debe utilizar con extrema precaución o minimizar su uso, para evitar reacciones adversas graves, en niños recién nacidos y lactantes (especialmente en niños prematuros y lactantes de bajo peso).
• Tampoco es recomendable su uso en pacientes diagnosticados de algunos tipos de glaucoma, como el glaucoma de ángulo estrecho.
• También hay que extremar las precauciones en su uso, limitándolo únicamente a aquellos casos realmente necesarios.
• Si una persona tiene los ojos muy inflamados se recomienda aplazar la prueba para más adelante, ya que este tipo de colirio puede agravar algunos de estos síntomas.
• Otras circunstancias en las que se debe valorar su uso son: los niños con síndrome de Down, parálisis espástica o lesión cerebral.

Lo normal es que a las pocas horas los efectos de este colirio desaparezcan totalmente y el paciente vuelva a la normalidad.

¿Cómo conservar la tropicamida colirio?

Algunos consejos de conservación para este colirio son:

• Desechar 4 semanas después de la primera apertura.
• No conservar a temperatura superior a 25ºC

¿Puedo conducir después de usar tropicamida colirio?

La influencia de este medicamento sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es importante, ya que puede causar:

• Somnolencia.
• Visión borrosa.
• Sensibilidad a la luz.

Debe advertirse a los pacientes que están usando este medicamento de que no conduzcan ni realicen actividades peligrosas hasta que su visión sea nítida.

¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la tropicamida?

La acción de la tropicamida comienza a los 15-30 minutos tras su instilación.

¿Cuánto tiempo dura el efecto de la tropicamida?

El efecto de la tropicamida suele mantenerse entre tres y ocho horas, aunque en algunos sujetos la duración puede ser de hasta 24 horas.

Conclusiones clave

Fuentes

• Wikipedia – Ciclopejia
• Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) – Tropicamida